معاون خدمات و بیمه سلامت : رعایت مسیر ارجاع برای بیمهشدگان روستایی الزامی است
معاون خدمات و بیمه سلامت: رعایت نظام ارجاع برای بیمهشدگان روستایی در دریافت خدمات تخصصی الزامی است.
به گزارش یازاکو به نقل از روابط عمومی بیمه سلامت استان، محمدحسین امیرپور با تأکید بر ضرورت اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع اعلام کرد: بیمهشدگان روستایی برای بهرهمندی از خدمات تخصصی، فوقتخصصی و بستری در بیمارستانها با پوشش بیمهای، ملزم به رعایت فرآیند نظام ارجاع هستند.
وی افزود: بر اساس ضوابط برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در نظام سلامت کشور، بیمهشدگان روستایی باید برای دریافت خدمات تخصصی و فوقتخصصی، ابتدا به پزشک خانواده یا مرکز بهداشتی مربوطه مراجعه کرده و پس از انجام فرآیند ارجاع، به مراکز تخصصی، فوقتخصصی یا بیمارستانهای تعیینشده مراجعه کنند.
امیرپور تأکید کرد: ارائه خدمات خارج از مسیر تعیینشده نظام ارجاع، مشمول تعهدات بیمهای نخواهد بود، بنابراین، در صورتی که بیمهشدگان روستایی بدون دریافت ارجاع و بهصورت مستقیم به مراکز تخصصی، فوقتخصصی یا بیمارستانها مراجعه کنند، خدمات دریافتشده خارج از مسیر ارجاع، تحت پوشش بیمه قرار نخواهد گرفت.
وی خاطرنشان کرد: در عین حال، بیماران اورژانسی و بیماران خاص از الزام رعایت فرآیند نظام ارجاع مستثنی هستند و میتوانند مطابق ضوابط مربوطه، خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنند.
معاونت خدمات و بیمه سلامت در پایان بر اهمیت رعایت مسیر ارجاع از سوی بیمهشدگان روستایی تأکید کرد و خواستار توجه بیمهشدگان به فرآیند تعیینشده برای جلوگیری از تحمیل هزینههای خارج از پوشش بیمهای شد.
